Итоги аудита:
- процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге;
- неэффективное планирование и использование средств – на 31,1 млрд тенге;
- сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 млн тенге.
«Материалы по фактам двойной оплаты медуслуг и приписок передаются в правоохранительные органы», – говорится в сообщении Высшей аудиторской палаты РК.
На сегодня в систему ОСМС входят 16,2 млн человек. При этом 12 млн относятся к льготным категориям, взносы за которых делает государство. Плюс есть порядка 2 млн госслужащих, работников бюджетных организаций и квазигоссектора. В результате финансовая нагрузка на государство без учета частных расходов (платной медицины) составляет минимум 76%. В этой связи один из ключевых выводов аудита состоит в том, что, несмотря на внедрение ОСМС, ощутимого снижения нагрузки на государство за счет солидарной ответственности граждан по-прежнему нет.
Как показала проверка, за аудируемый период в рамках гарантированного и целевого трансфертов выделили свыше 50 млрд тенге. Однако неосвоенными остались 13 млрд тенге ( 26%).
Также Фондом не уделяется должного внимания мониторингу качества медуслуг.
«В Астане провели контрольный осмотр двух крупнейших поставщиков в рамках ОСМС, за которыми суммарно закреплено 179 тыс. человек. В результате выявлено отсутствие собственных производственных помещений и медоборудования, наблюдается практика их почасовой аренды. В ряде клиник данных ТОО отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности и пандусы для приема немобильных граждан», – говорится в сообщении.
Аудит выявил факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счет ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать оплату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии ГОБМП и ОСМС.
Так, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. При этом мониторинг данного аспекта со стороны Фонда не проводится.
Отдельным нарушением выведена двойная оплата ФСМС услуг стоматологических клиник. В тариф медстрахования уже была включена стоимость анестезии, но стоматологии взяли за нее дополнительную оплату с фонда суммарно на 2,1 млрд тенге.
Также выявили факты оформления лекарств на граждан, выехавших на постоянное место жительство за рубеж.
Ранее редакция АПН рассказывала, какие услуги можно получить по ОСМС.
Скачивайте мобильное приложение АПН и читайте наши новости в своем смартфоне!
Фото: pexels
