Филиал Фонда социального медицинского страхования по городу Астана подготовил подробную памятку, которая будет полезна каждой будущей маме.
Как беременной женщине получить статус застрахованной?
Статус в системе ОСМС присваивается при наличии ежемесячных платежей за последние 12 месяцев и отсутствии задолженности по взносам в течение этого периода, либо при предоплате взносов на год вперед.
Однако неработающие беременные женщины, не имеющие официальной трудовой деятельности или предпринимательства, как одна из 15 льготных категорий населения освобождены от взносов на ОСМС. Платежи за них ежемесячно производит государство, а статус предоставляется автоматически после постановки на учет по беременности. Перед присвоением статуса система проверяет наличие пенсионных взносов и социальных отчислений за предыдущие два месяца, чтобы подтвердить статус неработающей.
Работающие беременные застрахованы в системе ОСМС за счет ежемесячных отчислений и взносов своих работодателей до момента официального выхода в декретный отпуск. После чего они автоматически переходят в категорию «неработающие беременные женщины» и им присваивается льготный статус.
Беременные, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей (ИП), обязаны самостоятельно производить регулярные взносы на ОСМС как налоговые агенты. Даже при «нулевой декларации» и наличии официального места работы. Если ИП бездействующее и не приносит доходов, можно официально приостановить его действие и получить льготный статус в качестве неработающей беременной женщины.
Как и когда нужно встать на учет по беременности?
Чтобы получать своевременное медицинское наблюдение и предотвратить возможные риски осложнений, на учет по беременности необходимо встать до 12 недель. Для постановки на учет беременной женщине необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. При смене места жительства дальнейшее наблюдение осуществляет врач, фельдшер или акушерка по месту фактического проживания. Если женщина застрахована, можно обратиться напрямую к акушер-гинекологу. Если у нее статус «не застрахована», данные в информационную систему «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» Министерства здравоохранения вносит участковый врач.
Что доступно застрахованной беременной женщине в рамках ОСМС?
При первом обращении по поводу беременности врач собирает анамнез и уточняет наличие социально-значимых заболеваний и факторов риска. Далее проводится необходимое обследование для определения состояния здоровья и выявления возможных рисков. Обязательно назначаются такие лабораторные исследования, как общий анализ крови, ферритин, сахар крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, Бактериологический посев мочи–скрининг (до 16 недель беременности), исследование на половые инфекции при клинических симптомах, мазок на онкоцитологию, если не проведен скрининг в рекомендуемый период, ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия –тестирование), реакция Вассермана (RW) биохимические генетические маркеры. Помимо этого, беременные направляются на пренатальный скрининг для выявления рисков хромосомной патологии и врожденных аномалий, что позволяет предотвратить рождение детей с тяжелыми и неизлечимыми генетическими и анатомическими нарушениями.
Акушер-гинеколог разрабатывает индивидуальный план наблюдения с учетом факторов риска, что позволяет более эффективно контролировать течение беременности. Участковые медсестры и акушерки проводят дородовой патронаж на дому, чтобы выявлять и снижать медицинские и социальные риски для здоровья матери и ребенка. Врач предоставляет рекомендации по антенатальному уходу, включая прием фолиевой кислоты в первом триместре для профилактики врожденных дефектов. В случае выявления экстрагенитальной патологии женщина направляется к профильным специалистам для дополнительного обследования и оказания медицинской помощи.
Как проводится пренатальный скрининг?
На первом этапе после сбора анамнеза проводится массовый ультразвуковой скрининг и комбинированный тест первого триместра (первые 13 недель) на материнские сывороточные маркеры (МСМ), который показывает индивидуальный генетический риск хромосомной патологии плода, а также медико-генетическое консультирование, формирование групп с факторами риска.
На втором этапе проводится медико-генетическое консультирование для беременных женщин группы риска, подтверждающее ультразвуковое исследование и анализ МСМ, а также проведение инвазивной пренатальной диагностики (ИПД) по показаниям. Женщину направляют на консультацию к врачу-генетику, если ее возраст старше 37 лет, если было прерывание беременности по генетическим показаниям или имеется высокий индивидуальный генетический риск хромосомной патологии (1:150 и выше). Полученные результаты вносятся в регистр беременных и женщин фертильного возраста, что позволяет отслеживать эффективность скрининга и делать соответствующие выводы для улучшения диагностики.
Как и когда проводится патронаж на дому?
Каждая беременная женщина имеет право на патронажное наблюдение, которое осуществляется средним медработником на дому в установленные сроки беременности. Первый раз – при постановке на учет по беременности, желательно до 12 недель, и второй раз, непосредственно перед родами, обычно на 32-й неделе. Во время патронажа измеряется артериальное давление, проводится оценка наличия отеков и признаков анемии, эмоционального состояния и домашней обстановки, включая гигиену. Женщину информируют о физических и психических изменениях, связанных с беременностью, о вредных привычках, дают рекомендации по сбалансированному питанию и физической активности. При необходимости обсуждаются тревожные признаки беременности, когда необходимо обратиться к врачу.
Для получения дополнительной информации рекомендуем обращаться в поликлинику по месту прикрепления.
Фото: Freepik
