Итоги госаудита системы ОСМС: в Фонде сделали заявление

В Фонде социального медицинского страхования (ФСМС) прокомментировали итоги проверки, сообщает АПН.

В 2022 году 12,7 млрд тенге не были освоены в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения, 0,5 млрд тенге в 2023 году – вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и ее поздней реализации в информсистемах.

«Все эти средства в полном объеме возвращены в доход бюджета», – заявили в Фонде.

Отсутствие лицензии

Также в Фонде прокомментировали, отсутствие у двух поставщиков медуслуг лицензий на отдельные виды услуг.

«Речь идет об отдельных адресах оказания услуг УЗИ, доля которых составила менее 1% от общего объема оказанных поставщиками услуг. Важно отметить, что Фонд, как некоммерческая организация, не наделен функцией постлицензионного контроля. Это компетенция других государственных органов», – говорится в сообщении.
После детального анализа эксперты ФСМС выяснили, что 27,6 млрд тенге по амбулаторной помощи относятся не к финансовым, а к процедурным нарушениям. Для принятия дальнейших мер необходима правовая оценка профильных государственных органов. С этой позицией согласились и проверяющий орган, и Фонд.

Отмечается, ФСМС заключает договоры только с поставщиками и не вправе вмешиваться в их отношения с соисполнителями.
Данная ситуация сложилась в связи со сбоями форматно-логического контроля в информационных системах. Фонд подготовил свыше 80 ФЛК, которые в настоящий момент поэтапно внедряются для повышения эффективности мониторинга услуг через снижение человеческого фактора.

Вопрос требует совместной работы заинтересованных государственных органов в части интеграции информационных систем и урегулирования миграционного порядка в отношении лиц, выехавших на ПМЖ и не сдавших удостоверяющие личность документы.
Значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации.

«В середине этого года ФСМС в пилотном режиме внедрил собственную платежную информационную систему, которой не было у Фонда с самого начала его работы, а также ранее запустил ситуационно-аналитический центр для качественного анализа и более эффективного распределения медпомощи и средств», – говорится в распространенном заявлении.

Ранее в Казахстане  озвучили итоги государственного аудита системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Скачивайте мобильное приложение АПН и читайте наши новости в своем смартфоне!

Фото: pexels